ENERO 2022

Caso enviado por los Dres. C. Izurieta, E. Pueo, D. Viles, M. Zielonka, I. Hernández, F. Worner. Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España. Presentamos el caso de una mujer de 60 años, HTA, DLP y con cardiopatía isquémica crónica.

DICIEMBRE 2021

Caso enviado por los Dres. Marcelo Izurieta, Adriana Ortega, Nicolás Igarzabal, Bruno Gelsi, Darío Chirino, Marcelo Sacca - Sanatorio El Carmen, Salta, Argentina. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino 74 años de edad, hipotiroidea. Refería presentar hace dos años cuadro clínico consistente en astenia, adinamia, pérdida de peso, con episodios frecuentes y transitorios de eritema generalizado (VER IMAGEN 1, predominantemente nocturnos asociado a diarrea y tos.

NOVIEMBRE 2021

Caso enviado por los Dres. C Izurieta, E Pueo, M Zielonka, D Viles, J Gayan, F Worner. Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España. Presentamos el caso de un varón de 65 años de edad con HTA, que se encontraba en seguimiento por IM degenerativa con prolapso de velo posterior.

OCTUBRE 2020

Caso enviado por los Dres M. E. Sánchez y Víctor Darú. Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de 58 años, en evaluación por estenosis aórtica severa sintomática por disnea clase funcional II. Se comentan los hallazgos en el estudio ecocardiográfico relacionados a la anatomía coronaria.

SEPTIEMBRE 2020

Caso enviado por los Dres N. Gonzalez, H. Gomez Santamaría, I. Constantin, M. Sztejfman, V. Darú. Sanatorio Finochietto. Buenos Aires. Paciente de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo II y dislipemia.
Refiere historia de infarto previo. Un año y medio atrás se le efectuó reemplazo valvular aórtico con bioprótesis Epic 23 más revascularización miocárdica (Anastomosis mamaria izquierda a descendente anterior, puentes venosos a coronaria derecha y arteria circunfleja). Sintomático d...

AGOSTO 2020

Casos enviados por los Dres. V. Darú, M. Izurieta, R. Fernández, D. Crippa, N. González, I. Constantin. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.

JULIO 2020

Caso enviado por los Dres. M. Izurieta, A. Piazza, A. Paiz, Santiago Martínez, Clínica Independencia, Munro, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad, en tratamiento por hipertensión arterial con valsartan y amlodipina, refiere controles adecuados. No hay otros antecedentes patológicos ni familiares. Ingresó por dolor precordial sin alteraciones electrocardiográficas.

JUNIO 2020

Caso enviado por los Dres I Constantin, N González, M Izurieta, R Fernández, H Gómez Santamaría, W Rodríguez, V Darú. Sanatorio Finochietto Buenos Aires.
Paciente varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, ex tabaquista. Tiene historia de reemplazo valvular aórtico hace 30 años por aorta bicúspide, con recambio por estenosis de la prótesis mecánica por pannus hace 8 años. Recibió una prótesis mecánica bivalva #21. Fibrilación auricular crónica anticoagulado con acenocumarol, portador ...

MAYO 2020

Caso enviado por los Dres. V. Darú, M. Izurieta, R. Fernández, D. Crippa, C. Nojek. Sanatorio Finochietto. Buenos Aires
Paciente de sexo femenino de 66 años de edad, quien habiendo consultado por disnea en clase funcional I se detecta comunicación interauricular siendo derivada para corrección quirúrgica. Se presentan las imágenes de la evaluación preoperatoria en sala de cirugía.

ABRIL 2020

Caso enviado por los Dres. Rocío Fernández, Marcelo Izurieta, Victor Darú, Marcelo Bettinotti, Matías Sztejfman, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de sexo femenino, 77 años de edad, sintomática en los últimos seis meses por disnea de esfuerzos, actualmente en clase funcional III. Tiene antecedentes de un episodio de accidente cerebrovascular con restitución completa hace 1 año, y se encuentra recibiendo tratamiento anticoagulante oral y bisoprolol. Factores de riesgo hipertensión ar...

MARZO 2020

Caso enviado por los Dres Víctor Darú, Luciano Fallabrino y Noelia Pérez (ambos rotantes del curso de Ecocardiografía transesofágica SAC). Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires.
Paciente de sexo femenino, 34 años de edad, en evaluación por enfermedad valvular. Sintomática por disnea de esfuerzos en clase funcional I – II. Al examen no hay latidos patológicos, los ruidos cardíacos son normales y se detecta suave rolido diastólico en foco mitral, sin chasquido de apertura.

FEBRERO 2020

Paciente de sexo femenino de 69 años de edad, quien es valorada por disnea en clase funcional III con progresión en el último mes.
No refiere antecedentes de fiebre reumática ni enfermedad de colágeno. En la primera infancia recibió radioterapia mediastinal por un cuadro inespecífico definido en aquel momento como “estado timo-linfático o asma tímica”

ENERO 2020

Caso enviado por los Dres. Diego Crippa, Marcelo Izurieta, Rocío Fernández, Iván Constantin, Matías Sztejfman, Víctor Darú, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Varón de 83 años, con antecedente de infarto previo inferior, evaluado en contexto de accidente cerebrovascular, comprobando isquemia en pedúnculo cerebral izquierdo.

DICIEMBRE 2019

Caso enviado por los Dres Luciano Fallabrino, Noelia Pérez (rotantes Curso Ecocardiografía Transesofágica, Sociedad Argentina de Cardiología), Víctor Darú, Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas. Buenos Aires.
Mujer de 77 años de edad, hipertensa y portadora de enfermedad de Chagas. Presenta el diagnóstico de un aneurisma apical del ventrículo izquierdo, actualmente asintomática y sin antecedentes de embolismos sistémicos ni arritmias ventriculares refractarias. Concurre para realizarse un ecocardiograma transesofágico p...

NOVIEMBRE 2019

Caso enviado por los Dres. Manganiello Carlos Francisco, Sturla Gabriela, Ciappa Martin, Cartasegna Luis, Iriarte Marilin, Hospital Subzonal de Bolívar Dr. Miguel Capredoni. Pcia de Buenos Aires, Argentina. Varón de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial grado I, sin otros antecedentes personales ni familiares de relevancia. Consulta por disnea clase funcional II-III, ortopnea y edemas en MMII
Ex. Físico: TA: 110/60 mmHg FC: 110 lat x min irregular FR: 22 x min R1 y R2 en 4 focos, soplo sistólico mitr...

OCTUBRE 2019

Caso enviado por los Dres. Pablo Merlo, N. Gastaldello, A. Saad, S. García Zamora, R. Arbucci, J. Lowenstein. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires.
Paciente de 41 años, con antecedente de cirugía de corrección de CIA tipo ostium primum a los 4 años de edad, actualmente sin síntomas, en seguimiento por la Dra. N. Lago por patología mitral. Concurrió para efectuar ecoestrés con ejercicio.

SEPTIEMBRE 2019

Caso enviado por los Dres. Rocío Fernández, Marcelo Izurieta, Diego Crippa, Miguel González, Victor Darú, Matías Sztejfman, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de 55 años, con antecedentes de angioplastias con stent a descendente anterior en tercio medio y distal en 2008, implante de DES en 2014 por reestenosis. Hipercolesterolemia en tratamiento con atorvastatina. Angina de primer esfuerzo ocasional desde hace dos meses, con claro fenómeno de walk through. El médico tratante solicita un ecoestrés. EC...

AGOSTO 2019

Caso remitido por los Dres. Luciano Fallabrino, Sebastián Mrad, Virginia Barba, Rafael Iamevo, Antonio Piazza, Raúl Ferreyra. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Buenos Aires.
Paciente de 74 años, con antecedente de infarto de miocardio inferior que requirió angioplastia a la arteria coronaria derecha. Presentó múltiples internaciones por insuficiencia cardíaca en contexto de una insuficiencia mitral severa funcional. Se decidió realizar tratamiento quirúrgico de la valvulopatía mitral. Ingresa a la unidad corona...

JULIO 2019

Caso enviado por los Dres. Espinosa, Ezequiel; Carrero, María Celeste; De Stefano, Luciano; Stutzbach, Pablo; Sanatorio Las Lomas, Buenos Aires. El síncope constituye una de las principales causas de consulta no programada en cardiología tanto en forma ambulatoria como en centrales de emergencia. Definido como la pérdida transitoria de la conciencia debida a hipoperfusión cerebral, puede ser causado por múltiples condiciones de diversa gravedad y pronóstico. Por otro lado, las masas cardíacas incluyen tumores, trom...

JUNIO 2019

Paciente de 70 años, con antecedente de reemplazo valvular con bioprótesis por estenosis aórtica sintomática hace 3 años. Síndrome febril en las ultimas tres semanas, se interna con sospecha de endocarditis protésica en una clínica del suburbano, donde se rescatan hemocultivos con estafilococo aureus, iniciando tratamiento antibiótico.
Concurre para efectuar Ecodoppler transesofágico para mejor caracterización de las lesiones valvulares. Al examen normotenso, sin evidencias de insuficiencia cardíaca, con ruidos cardíacos de ...

MAYO 2019

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas. Buenos Aires.
Paciente de 24 años, en evaluación preoperatoria de reflujo mitral, encontrándose sintomático por disnea en clase funcional II. No tiene antecedentes de fiebre reumática. Presenta soplo holosistólico regurgitativo en ápex irradiado a axila. Altura 160 cm, peso 70 Kg, Superficie corporal 1.73 m²

ABRIL 2019

Caso enviado por los Dres V Darú, F Nehme, R Fernandez, N González, E Muñoz, M Sztejfman, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de sexo femenino, 47 años, con antecedentes de Hipertensión arterial en tratamiento con valsartan, que refiere desde hace 1 mes episodios de opresión en zona de manubrio esternal, no vinculados con esfuerzos, irradiados a muñecas y mandíbula, autolimitados en pocos minutos. No se han presentado ante esfuerzos. Su clínico indica un ecoestrés con ejercicio. Ingresa con presión ...

FEBRERO 2019

Caso enviado por los Dres Ivan Constantin, Augusto Lavalle Cobo, Fadi Nehme, Rocío Fernández, Matías Sztejfman, Víctor Darú, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de 65 años, ex tabaquista, obeso (BMI 32,4) con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin antecedentes de dolor precordial. En evaluación por patología pulmonar se obtiene TAC de tórax donde se detectan calcificaciones coronarias. Es remitido para efectuar ecoestrés con ejercicio. No recibe medicación cardiológica.

ENERO 2019

Caso enviado por los Dres. M. Sztejfman, V. Darú, I. Constantin, N. González, M. González, C. Giuliani, C. Sztejfman, Sanatorio Finochietto Buenos Aires.
Paciente varón de 70 años de edad, con antecedentes de valvulopatía reumática, con historia de reemplazo valvular mecánico mitral (Carbomedics n°29) y Aórtico (Carbomedics n°25) en 2002, y de reemplazo valvular tricuspídeo biológico en 2014 (St Jude Epic # 27). Luego de dicho reemplazo evolucionó con bloqueo AV recibiendo el implante de un marcapaso VVI epi...

DICIEMBRE 2018

Caso enviado por los Dres. V. Darú, R. Schena, F. Nehme, R. Fernandez, M. Sztejfman, H. Gomez Santamaría, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 71 años, con antecedentes hipertensión arterial, mastectomía e irradiación de tórax. Hace tres años presentó síndrome coronario agudo recibiendo en otro centro un stent en el tronco de coronaria izquierda y descendente anterior ostial, complicado por trombosis temprana requiriendo nueva angioplastia. En los dos años subsiguientes progresa la valvulopatía aórt...

NOVIEMBRE 2018

Paciente de 34 años, sexo femenino. Antecedentes de reparación de cardiopatía congénita a los 11 años de edad, tipificada como Tetralogía de Fallot. Discreta discapacidad intelectual. Se efectuó ventriculotomía derecha, resección muscular infundibular, cierre de CIV con parche de goretex y ampliación del tracto de salida, con parche de dacron en VD y pericardio hasta rama derecha de la arteria pulmonar. Actualmente con disnea en clase funcional II y dolor dorsal en esfuerzos. No cianótica. Saturación 97%. No edemas. Soplo sistó...

OCTUBRE 2018

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de 50 años, con antecedente de herida penetrante en tórax, habiendo sido sometido a cirugía de emergencia, cerrando una comunicación interventricular y drenando el hemopericardio. En los últimos tres años se encuentra en seguimiento por reflujo mitral residual, oligosintomático, siendo enviado para valorar la lesión mitral.

SEPTIEMBRE 2018

Masa en bioprótesis (PARTE II)

Caso enviado por los Dres Sofía Noria, Florencia Lamas, Gabriela Morales y Alejandro Pomi. Montevideo, Uruguay Se trata de una paciente de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular crónica en tratamiento con rivaroxabán y amiodarona. Enfermedad mixomatosa mitral con sustitución por bioprótesis en el año 2009. Se realizó en el mismo acto oclusión quirúrgica de orejuela izquierda. La paciente presenta irregular cumplimiento del tratamiento, habiendo abandonado los anticoagulantes ...

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AGOSTO 2018

Cuando el cinto aprieta, duplica y complica

Caso enviado por los Dres. Oscar Sanchez Osella, Maria Goretti Barbosa de Souza y José Maria Del Castillo. ISO – Instituto Sanchez Osella de Cardiología – Brasília – DF - Brasil Paciente masculino, 16 años, 160cm, 52 Kg, sometido a cirugía para corrección de Tetralogía de Fallot a los 7 años de edad, consulto por síntomas progresivos de dolor torácico, fatiga y palpitaciones, que se iniciaron 6 meses antes aproximadamente.

En el examen clínico presentaba, en la región mesocárdica, intenso soplo holo...

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JULIO 2018

Complicaciones en endocarditis infecciosa

Caso enviado por los Dres Izurieta Marcelo, Barba Virginia, Padula Leandro, Sasovsky Eliane, Seráfica Facundo, Piazza Antonio, Fallabrino Luciano, Ferreyra Raúl. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Paciente de sexo masculino de 37 años de edad, hipertenso, obeso (IMC 35), ex tabaquista, diabético tipo II no insulino requiriente, consumo de cocaína inhalatoria ocasional. Ingresó a nuestro centro por haber presentado durante los 15 días previos a la consulta astenia y adinamia, fiebre de 38,5º, dolores articulares y agreg...

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JUNIO 2018

Un problema por duplicado

Caso enviado por los Dres. Victor Darú, Diego Crippa, Nicolás González, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial y obesidad (BMI 33). Refiere hace más de 15 años un episodio de endocarditis infecciosa vinculada a una CIV restrictiva previamente conocida, con considerable retardo en el diagnóstico. Actualmente ingresa por síndrome febril de 3 días de evolución, con episodios de pirogenemia y malestar general.

Paciente febri...

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MAYO 2018

Un flujo realmente infrecuente

Caso remitido por los Dres. Héctor Gómez Santamaría, Fadi Nehme, Diego Crippa, Victor Darú, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 61 años, que requiere internación en Unidad Coronaria por progresión de frecuencia de dolor precordial opresivo típico, que presenta desde hace 1 año en situaciones de estrés. Se conoce portadora de una anomalía cardíaca estructural, y se encuentra en plan de resolución quirúrgica.

El ECG y los biomarcadores resultaron normales. El ecocardiograma...

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ABRIL 2018

Hematoma Mediastinal

Caso enviado por los Dres. Cristina Aguilera Agudo, Carolina Parra Esteban, Mario Torres Sanabria, Miguel Ángel Cavero Gibanel del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España. Presentamos el caso de una mujer de 77 años, que acude al servicio de Urgencias por fiebre. Hacía 10 días se había sometido a un reemplazo valvular aórtico por una estenosis aórtica severa sintomática. En los días previos a la intervención refirió tos no productiva, que empeoró tras la cirugía, asimismo presentaba...

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MARZO 2018

¿Por qué la reserva coronaria está limitada?

Caso enviado por los Dres. Víctor Darú, Carlos Pellegrini y Guillermo Marchetti, Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de 62 años, sedentaria, sin otros factores de riesgo coronario, con antecedente de serología positiva para enfermedad de Chagas, que en un examen preoperatorio de reemplazo de cadera por artrosis se detecta un ECG patológico.

El examen cardiovascular en condiciones basales es normal. Se le indica un ecoestrés con dipiridamol.

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FEBRERO 2018

Prioridades: Tratar la insuficiencia cardíaca o el Cáncer (PARTE II)

Caso presentado por la Dra Sara Ramírez Flores, del Hospital Central FAP / Clínica Internacional, Lima, Perú en el XIV Congreso de ECOSIAC (Panamá 2017). Paciente mujer de 67 años, con dislipemia y sobrepeso como factores de riesgo cardiovascular, antecedentes maternos de Cáncer de mama. En 1/2016 se efectúa diagnóstico de CA de mama ductal infiltrante de 1.5cm HER2+++ T1 N0 M0, efectuando en 2/2016 cirugía conservadora (lumpectomía) En ese momento un ecocardiograma transtorácico sugiere FEVI 52%, sin dilatació...

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ENERO 2018

Fallo de una bioprótesis aórtica en un paciente añoso (PARTE II)

Caso enviado por los Dres V. Darú, M. Sztejfman, A. Lescano, N. González, H. Grancelli, W. Rodríguez. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 83 años, con antecedentes de reemplazo valvular aórtico hace 12 años con bioprótesis Mitroflow 23, más revascularización miocárdica con anastomosis mamaria izquierda a Descendente anterior y dos puentes venosos. En su evolución alejada requirió angioplastia con stent a circunfleja. Insuficiencia renal crónica no dialítica. Disnea de esfuerzos moderados desde hac...

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DICIEMBRE 2017

Insuficiencia mitral funcional (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. Adrián Lescano, Vctor Darú, Walter Rodríguez, Maria Guadalupe Romero, Diego Crippa y Fadi Nehme. Sanatorio Finochietto Buenos Aires. Paciente de 35 años, portadora de síndrome cardiorrenal, con múltiples internaciones por insuficiencia cardíaca, actualmente en diálisis peritoneal, con insuficiencia mitral severa. En plan de trasplante renal, se plantean las alternativas de tratamiento previo de su cardiopatía.

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NOVIEMBRE 2017

Estenosis mitral avanzada

Paciente femenina de 67 años, que se sabe portadora de estenosis mitral reumática. Anticoagulada con acenocumarol desde hace 5 años por fibrilación auricular, con controles fuera de rango terapéutico. Habitualmente en clase funcional 3 por disnea, con algunos episodios de disnea paroxística nocturna. Concurre a efectuar ETE previo a cirugía mitral.

OCTUBRE 2017

Raro motivo de Fibrilación auricular

Caso enviado por los Dres. Gustavo Vega, Augusto Ortego y Eduardo Giner, del Hospital del Carmen, Provincia de Mendoza. Argentina. Paciente masculino de 40 años que consultó en guardia externa por presentar dolor precordial de tipo punzante, que modificaba su intensidad con los cambios posturales y aumentaba con la deglución, el mismo se había iniciado 7 días atrás y había persistido en forma subintrante desde entonces. Refería además en el último mes episodios de febrícula, sin otra sintomatología.

En las...

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SEPTIEMBRE 2017

Tránsito complicado

Caso enviado por los Dres. Izurieta Marcelo, Fallabrino Luciano, Iamevo Rafael. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 84 años, hipertensa, con antecedente de cáncer de mama en 2015 que requirió tratamiento quirúrgico sin evidencia de enfermedad actual. Ingresó por dolor y aumento del diámetro de miembro inferior izquierdo. Laboratorio con dímero D positivo. Recibió anticoagulación ante la sospecha de trombosis venosa profunda (TVP).

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AGOSTO 2017

Sorpresa en cavidades derechas (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. Rosana C. Bustamante, Iván Constantin, Mariano Falconi, Pablo Oberti. Hospital Italiano de Buenos Aires. Paciente masculino de 30 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica por malformación congénita urinaria, vejiga neurogénica, neovejiga con ostoma y cateterismo intermitente desde 1994. Trasplante renal en 1994 con donante vivo relacionado. Por rechazo posterior, comienza hemodiálisis trisemanal desde el año 2012. En el año 2013 por estenosis d...

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JUNIO 2017

Isquemia arterial aguda (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. Nicolás González, Guadalupe Romero, Diego Crippa, Adrián Lescano. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 70 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal crónica no dialítica, no refiere antecedentes de claudicación de miembros inferiores. Ingresa por celulitis de miembro superior, recibiendo tratamiento antibiótico. En el curso de la internación presenta dolor lumbar e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo, conformando el ...

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MAYO 2017

¿Cómo interpretamos este flujo? (PARTE II)

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 77 años de edad, se conoce portadora de enfermedad de Chagas, habiéndose detectado en un control un aneurisma ventricular con trombo, encontrándose anticoagulada por dicho motivo, en seguimiento en otra institución. No ha presentado embolias, arritmias ni signos de insuficiencia cardíaca. Concurre a control ambulatorio del trombo apical.

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ABRIL 2017

Complicación tardía de un infarto de miocardio

Caso remitido por los Dres. Miguel Angel Tibaldi, Fernando Daghero, Melina Mana, María Victoria Báez Cabanillas, María Luz Servato, del Sanatorio Allende Cerro, Córdoba, Argentina. Paciente femenina de 57 años. Antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo activo, obesidad, by pass aortocoronario 6 años atrás (anastomosis mamaria a DA, puente venoso a CD y puente venoso a CX)

Presenta un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST de cara lateral alta. Se realiza angi...

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MARZO 2017

¿Cómo podemos tratar esta Insuficiencia mitral? (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. María Guadalupe Romero, Diego Crippa, Walter Rodríguez, Adrián Lescano y Víctor Darú. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 33 años, con antecedentes de haberse detectado insuficiencia mitral severa hace 8 meses, sintomático por disnea clase funcional I-II. Es derivado a nuestro centro para valoración de tratamiento de la valvulopatía mitral.

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FEBRERO 2017

¿Qué nos dice el ápex? (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. María Elena Sánchez, Roxana Ratto, Daniela Sevilla, Marcelo Cohen y Natalio Gastaldello, Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo masculino de 64 años de edad, que presentó dos episodios de dolor precordial opresivo, prolongado. Antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, hipotiroidismo, en tratamiento con enalapril y levotiroxina.

Al examen TA:120/80 mmHg, FC :70 lpm,eupneico, ruidos cardiacos normales, sin soplos.
Laboratorio: hto 51...

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ENERO 2017

Una estenosis muy particular (PARTE II)

Dr. Edgar Fuentes Molina, cardiólogo, Máster en Ecocardiografía Transesofágica, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. El caso trata respecto a una paciente de 82 años, portadora de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, y obesidad. Ningún antecedente patológico cardíaco de relevancia. Ingresa por un síndrome de insuficiencia respiratoria agudo, que requiere ventilación mecánica asistida, sin necesidad de soporte inotrópico/vasopresor. Se le realiza angiotomografía de tórax, y se documen...

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DICIEMBRE 2016

Cierre de Orejuela izquierda y el rol del ETE-3D

Caso remitido por los Dres Carlos Izurieta, Juan Pablo Rezzónico, Alfredo Larraburu, Luis Gariglio, Javier Arrinda, Sergio Muryan, Juan Scaglia de Sanatorio de los Arcos, Buenos Aires. Paciente de 82 años de edad HTA, DBT II no IR, con antecedentes de FA permanente anticoagulado con Acenocumarol, con contraindicación para la ACO por hematuria recurrente con anemia sintomática, insuficiente renal crónico no dialítico con Cr de 3.9 mg/dl. En plan de cierre de Orejuela izquierda (OI) con dispositivo oclusor (Amplatzer)....

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NOVIEMBRE 2016

Corazón velludo

Caso enviado por los Dres Hugo Martínez y Carlos Astudillo B., del Hospital CarlosVan Buren, Valparaíso Chile. Caso destacado presentado en el XIII Congreso EOSIAC Hombre de 57 años con tuberculosis pulmonar diagnosticada en 2005, con abandono de tratamiento. Nuevamente tratado en 2007. VIH + en 2005. Abandona controles en 2008. No ha recibido terapia antiretroviral. Antecedente de tabaquismo y alcoholismo. Ingresa a Urgencia por disnea de un mes de evolución hasta llegar a ser de esfuerzos pequeños, ortopnea, tos noc...

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OCTUBRE 2016

El pericardio no es un problema menor (PARTE II)

Caso enviado por los Dres Pablo Merlo,Víctor Gordillo, Javier Juan Miguez, Demis Picone, Aldo Perusso y Mariana Casarone del Sanatorio Ramón Cereijo. OSME, Buenos Aires. Paciente masculino, de 25 años de edad con antecedentes de Linfoma de Hodgkin que en el año 2006 cumplió tratamiento con quimioterapia y radioterapia cervicofacial. Antecedentes de internación hace 15 días por derrame pericárdico severo con signos de taponamiento cardiaco asociado a derrame pleural bilateral.

SEPTIEMBRE 2016

Explorando la válvula olvidada (PARTE II)

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 64 años de edad, sintomática por disnea en clase funcional II, edemas en miembros inferiores desde hace 4 meses, derivada para completar estudios por valvulopatía. Al examen presenta ingurgitación yugular, edemas de miembros inferiores leves bajo tratamiento diurético y se cosntata un soplo regusgitativo en ápex.

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AGOSTO 2016

Tumor de aurícula izquierda fijado al septum interauricular: “seguramente es un mixoma…” (PARTE II)

Caso presentado por el Dr. Miguel Bustamante Labarta (Clínica La Pequeña Familia. Junín, Prov. de Buenos Aires, Argentina) premiado como mejor caso clínico del IV Congreso de Ecocardiografía e Imágenes Cardiovasculares SAC Julio 2016. Paciente de sexo femenino, de 59 años de edad, que consulta por un chequeo cardiovascular. Factores de riesgo dislipemia, ex tabaquista. Hipotiroidismo en tratamiento. Previamente se detectó ateroesclerosis subclínica (placas carotídeas menores a 50%). Recibe levotiroxina, atorvastat...

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JULIO 2016

Complicación post reeemplazo valvular aórtico

Caso presentado por los Dres. Adel E. Gonzalez Morejón, Carlos G. Yun Angarica, Juan Alvarez, Cardiocentro William Soler, Habana, Cuba en el XIII Congreso ECOSIAC. Paciente de 16 años, con antecedentes de Fiebre reumática, que presenta insuficiencia aórtica severa, requiriendo reemplazo valvular, que se efectúa con prótesis mecánica y ampliación del anillo con técnica de Manougian. Durante el acto quirúrgico se produce desgarro de la vena cava superior que es reparada con parche local.

Reingresa a los tres...

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JUNIO 2016

Una complicación inesperada (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. Fidel Jaliff, Carlos Izurieta, Martín Lombardero, Yanina Arzani y Adriano Manusardi; del Sanatorio de la Trinidad Ramos Mejía, Buenos Aires. Paciente de 42 años de edad sin antecedentes cardiovasculares, que a UTI de hospital de otra localidad donde cursó internación por 21 días a causa de politraumatismo secundario a accidente automovilístico presentando fracturas Le Fort II, de maxilar inferior, y de arcos costales izquierdos (2º a 5º) asociadas a contusión pulmonar homolateral. Evol...

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MAYO 2016

Lo oculto se hizo evidente

Caso enviado por los Dres. Carlos Izurieta, Nicolás Gambazza, Martín Nicolini, Marcelo Crespo, Federico Dubini, Alfredo Larraburu, Sergio Muryan, Sanatorio Los Arcos, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, extabaquista, con antecedentes de FA crónica y fiebre reumática en la infancia. Desarrolló estenosis mitral reumática por lo que se realizó en otros centros valvuloplastia con balón hace 10 años, luego comisurotomía mitral quirúrgica hace 8 años y por último cirugía de reemplazo valv...

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ABRIL 2016

¿Qué sucede con esta prótesis? (PARTE II)

Caso remitido por los Dres. Diego Alasia y Sebastián Cañas, Servicio de Cardiología, Hospital Militar Central, Buenos Aires. Paciente de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo II, dislipémico, con reemplazo Valvular Aórtico con bioprótesis y CRM (LIMA a DA, secuencial RIMA a LV y PV) en 2013. En junio 2015 presentó erisipela tratada con penicilina IM. En noviembre 2015 efectuó control cardiológico (con Doppler cardiaco) informado como normal.

En febrero 2016 internado en Hospit...

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MARZO 2016

Una solución para dos agujeros (PARTE II)

Caso enviado por los Dres Miguel Ángel Tibaldi y Guillermo Pacheco, Sanatorio Allende, Cerro de las Rosas, Córdoba, Argentina. Paciente varón de 17 años de edad, deportista, asintomático, al que en un control se le detecta un soplo. Al examen presenta desdoblamiento fijo del segundo ruido, soplo expulsivo suave en foco pulmonar. ECG ritmo sinusal con retardo de conducción de rama derecha.

FEBRERO 2016

Síncope (PARTE II)

Caso enviado por el Dr Héctor Gómez Santa María, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 29 años de edad, con sobrepeso (BMI 27,5) internado por episodio sincopal sin pródromos con traumatismo facial y fracturas de maxilar inferior. Ingresa normotenso, lúcido con examen físico normal.

El ECG muestra ritmo sinusal y retardo de conducció...

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ENERO 2016

Iniciando el camino del Mitraclip

Caso enviado por los Dres. Walter J. García, Edgar García, Guillermo J. Aristimuño del Servicio de Ecocardiografía Instituto de Cardiología Juana F. Cabral Corrientes, Argentina. Paciente de sexo femenino, 79 años de edad. Factores de riesgo: hipertensión arterial, dislipidemia. Sintomática por disnea CF III desde el año 2000. Ecocardiograma Doppler con insuficiencia mitral moderada que impresiona severa desde 2013, con coronarias normales.

En 2014 presentaba dilatación severa de AI (anteroposterior 56 mm), ...

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DICIEMBRE 2015

Congénitos operados (Fallot). ¿Todo dicho?

Paciente de sexo femenino, de 47 años de edad, con antecedentes de corrección de Tetralogía de Fallot en la infancia, quien presenta disnea de esfuerzos desde hace un año, con lenta progresión. No presenta cianosis. Saturación 96%. Se detecta soplo sistólico 3/6 expulsivo en base, sin signos de congestión sistémica.

NOVIEMBRE 2015

Un curioso FOP (PARTE II)

Caso remitido por los Dres. Gustavo Zambrana y Víctor Darú (Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas Buenos Aires). Paciente masculino de 57 años con antecedentes de: Sobrepeso, estrés, sedentarismo, con antecedente de hallazgo incidental de un FOP diagnosticado hace 10 años. Ha presentado episodios de dolor abdominal con una probable trombosis parcial de vena mesentérica. Por episodios de mareos se le solicita descartar fuente embolígena. Laboratorio normal. No hay sugerencias de trombofilia. El ECG muestra ritmo...

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OCTUBRE 2015

Un corazón golpeado (PARTE II)

Caso enviado por los Dres. Ana F. Malio, Fabián Salmo, Eduardo Guevara del Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires. Varón de 40 de edad. Tabaquista, con antecedente de traumatismo cerrado de tórax en noviembre 2014. Fue internado en otro centro por dolor torácico incaracterístico y disnea de esfuerzo.

El ECG muestra ritmo sinusal. Necros...

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SEPTIEMBRE 2015

Estenosis mitral crítica.

Caso enviado por los Dres. Oscar Sanchez Osella, Geraldo Costa Cavalcanti y Dr. Marcelo Luiz Campos Vieira, Clínica del Corazón de Formosa -GO- Brasil. La paciente NMM de 33 años de edad, sexo femenino, altura 1,53cm y peso de 41kg, proveniente y residente en área rural, fue encaminada para evaluación ecocardiográfica, estando acompañada por su madre que actuaba como interlocutora. La paciente ingresó a la sala de examen con expresión de angustia, caminando lentamente, con gran limitación y dificultad, presentand...

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AGOSTO 2015

El mejor caso en el XII Congreso ECOSIAC (PARTE II)

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JULIO 2015

Atrévase con sólo Doppler (PARTE II)

Paciente de sexo femenino de 63 años de edad. Consultó por hallazgo de hipertensión arterial, encontrandose asintomática. Se remite para completar estudios ya que un ecodoppler cardíaco fue reportado como anormal. No tiene antecedentes de cardiopatía previa. Se muestran los registros del Doppler espectral inicialmente sin imágenes cardíacas, como un ejercicio de diagnóstico diferencial. Se señalan con flechas distintas anomalías que invitamos a plantear su interpretación.

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JUNIO 2015

Un caso genuinamente latinoamericano

Caso enviado por el Dr. Adrián Dovidio, Hospital Rawson, San Juan, Argentina. Paciente de 60 años, con historia de HTA, sobrepeso, serología positiva para Chagas. Ha requerido internaciones en 1998, 1999 (4), 2000 y 2004 por TV sostenida sintomática por mareos, palpitaciones, disnea, que requirieron CVE. Alta con atenolol y amiodarona. En ocasión de una evaluación preoperatoria de cirugía traumatológica se detecta un ECG anormal, decidiendo su reinternación.

ENERO 2015 ¿Cuál es el mecanismo del reflujo mitral? (PARTE II) Paciente de sexo femenino de 52 años de edad, sintomática por disnea en clase funcional I-II de 6 meses de evolución, enviada para valoración prequirúrgica habiéndose planeado en otro centro un reemplazo mitral. La paciente es oriunda de Buenos Aires, donde reside habitualmente. Niega antecedentes de enfermedad reumática o condiciones patológicas conocidas hasta el inicio de los síntomas. El laboratorio es normal, incluyendo función renal, hemograma y fórmula leucocitaria. Recibe tratamiento con diuréticos y acenocumarol ya que ... DICIEMBRE 2014 Gruesos problemas (PARTE II) Material enviado por los Dres Adrián Lescano, Héctor Gómez Santa María, Miguel González, Matías Sztejfman, Hugo Grancelli y Víctor Darú Sanatorio Finochietto. Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 43 años de edad, obesa (BMI 34) con antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica. Un hermano ha presentado muerte súbita y un hijo adolescente con síncope ha recibido un cardiodesfibrilador. Bajo medicación con atenolol 100 mg/día se encuentra sintomática por disnea a pequeños esfuerzos, siendo enviada para evalua... NOVIEMBRE 2014 Estenosis aórtica paradojal verdadera. ¿Cómo saberlo? (PARTE II) Paciente de 85 años de edad, sintomático por disnea en clase funcional III, al que le fue solicitado un ecoestres con dobutamina para estudio de viabilidad y valoración de valvulopatía. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, ex tabaquista. Hace un año presentó dolor precordial prolongado, ingresando en Unidad Coronaria por Infarto sin supradesnivel ST. Por dolor recurrente se decide coronariografía que muestra oclusión proximal de coronaria derecha que se recanaliza con stents y lesiones severas de descendente anterior y circu... OCTUBRE 2014 Atrévase a asomarse por el agujero (PARTE II) Paciente de sexo femenino, de 52 años de edad, obesa (IMC 54) con antecedentes de comunicación interauricular, sintomática por disnea y palpitaciones. Fue operada hace seis meses, habiéndose efectuado un cierre simple de la comunicación. En el postoperatorio presenta disfunción sinusal, implantándose un marcapaso DDD. Habiendo recomenzado los síntomas en forma similar al preoperatorio, es remitida a nuestro centro para efectuar su evaluación ecocardiogáfica. Peso: 90.00 Kg Altura: 182 cm IMC: 27.17 AGOSTO 2014 Endocarditis, siempre un problema (PARTE II) Caso enviado por los Dres. Oscar Vogelmann y Antonio Piazza, Hospital de Alta Complejidad Pte J D Perón, Formosa, Argentina. Paciente de 66 años con antecedentes de Hipertensión arterial, dislipemia, gota, EPOC, arteriopatía periférica Tiene historia de reemplazo valvular aórtico con Bioprótesis Nº 25 en 2011 por estenosis aórtica severa, habiéndose detectado enfermedad coronaria severa con lesión de tres vasos y malos lechos distales, no revascularizable. Peso 58 Kg. Altura 160 cm. Superficie corporal 1,6 m2. Presión arterial 110/60 mmHg. FC 114 lpm. Segundo ruido conservado. Soplo sistólico expulsivo en foco aórtico 3/6. Pulsos periféricos presentes de amplitud normal. JUNIO 2014 Efectos adversos tempranos de la radioterapia en tórax (PARTE II) Dres. Jorge Chavarría Víquez, Ángel Faerron, José Castro Sancho. Servicio de Cardiología Hospital Nacional de Niños, Dr. Klaus Kuhn Delgadillo, Dr. Bosco Matarrita, Cirujanos Cardiovasculares Hospital San Juan de Dios, Costa Rica Paciente de sexo femenino, de 16 años, Peso 48 kg, Talla 148 cm. Antecedente de cirugía y radioterapia por tumor neuroendocrino primario retroperitoneal, mediastino posterior y toracolumbar izquierdo en diciembre 2009, que en estadio IV recibe radioterapia en mediastino p... ABRIL 2014 Análisis de una válvula Mitraal (PARTE II) Caso enviado por los Dres. Jorge Chavarría Víquez, Alvarado Sánchez, Andrés Benavides Santos, Hospital San Vicente de Paul, Heredia, Costa Rica. Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad. Niega antecedentes de fiebre reumática en la infancia. Consulta por disnea de 3 meses de evolución, al caminar 200 mts en plano y palpitaciones frecuentes. Se realizó un Holter con FC promedio 92 lpm, en ritmo sinusal con episodios de taquicardia sinusal nocturnos En octubre de 2012 se obtuvo un ecodopple... OCTUBRE 2013 Hipertensión pulmonar severa en un adolescente Agradecemos a la Dra Vanessa Gregorietti el haber compartido los datos clínicos de este paciente. Paciente de 17 años de edad, sintomático por disnea de esfuerzo en clase funcional II-III Fue valorado en la primera infancia por un soplo sin conclusión diagnóstica. Se confirma la presencia de cardiopatía estructural con hipertensión pulmonar. Es enviado a control de la presión pulmonar durante el tratamiento con sildenafil 300 mg/día, eplerenona, ambrisentan y treprostinil. Durante el test de caminata presenta c... SEPTIEMBRE 2013 Extraño flujo en paciente con endocarditis - PARTE II Paciente de 63 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, tratada con enalapril. Presenta síndrome febril de 10 días de evolución con dos episodios sugestivos de bacteriemia, por lo que es internada. Ha presentado signos de insuficiencia cardíaca izquierda y se regisran hemocultivos (2/2) positivos para estreptococo viridans. Se envía para estudio transesofágico. Al momento del examen se encuentra febril, taquicárdica, (100 lpm), presión arterial 133/75 mmHg, tolera el decúbito, saturación arterial 94%, ruidos car... AGOSTO 2013 ¿Recuperación o deterioro? - II PARTE Caso remitido por el Dr. Carlos Porley, del Sanatorio de la Trinidad Mitre. Paciente de 56 años de edad, varón, ex tabaquista, en tratamiento con antiretrovirales, sin antecedentes cardiológicos. Portador de claudicación intermitente a 400 metros, se le solicita una evaluación prequirúrgica. Examen físico sin datos patológicos. FC 83 lpm, T Arterial 137/77 mmHg. ... JULIO 2013 Insuficiencia cardíaca refractaria Caso enviado por los Dres. V. Darú, G. Bortman, V. Gregorietti, C. Morales, R. Ferreira. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente varón de 57 años de edad, evaluado por insuficiencia cardíaca refractaria. Antecedentes: Fibrilación auricular paroxística en 2011. Internado en otra institución en enero de 2012 por FA rápida, iniciando tratamiento con atenolol. Se refiere en esa internación un ecocardiograma con HVI concén... MAYO 2013 3 Casos de fibroelastomas Casos enviados por la Dra M E Sanchez. Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Los fibroelastomas son la segunda causa de tumores benignos del corazón y si bien en el 80% de los casos se vinculan al endocardio valvular, pueden presentar cualquier localización cardíaca. Se presentan como ejemplo tres casos de distinta localización. <... MAYO 2013 Una vez más nos desafía la endocarditis Caso enviado por los Dres. Alfredo Larraburu, Sergio Maruyan, Juan Pablo Rezzonico, Luis Gariglio y Martín Nicolini, Servicio de Cardiología - Unidad Coronaria- Sanatorio de Los Arcos, Buenos Aires. Paciente de sexo masculino de 78 años de edad, con antecedentes de Reemplazo valvular aórtico con bioprótesis hace 5 años, por estenosis aórtica severa. Recibe anticoagulantes orales por Fibrilación auricular paroxística y suplemento hormonal por hipotiroidismo. Se interna por síndrome febril de 15 días de evolución, hemodinámicame... ABRIL 2013 Prótesis batiente Paciente varón de 79 años, quien consulta por sindrome febril, astenia y adinamia de 8 días de evolución. Factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial tratado con Valsartan, Rosuvastatina, Acenocumarol. Tiene como antecedentes Endocarditis infecciosa de válvula mitral nativa con rescate de S Viridans (junio 2003), donde completó tratamiento médico y de doble reemplazo valvular mitral y aórtico (Diciembre 2003) por IM severa por ruptura cordal y EAo moderada. Refiere 2 consultas a guardia de emergencia por persistencia d... MARZO 2013 ¿QUÉ DEBEMOS HACER AHORA? Paciente de sexo femenino, de 32 años de edad, a la que se le diagnostica una comunicación interauricular tipo ostium secundum, habiéndose efectuado el cierre por dispositivo endovascular. Se refiere el hallazgo de fenestraciones cercanas al orificio principal, con oclusión exitosa sin permeabilidad residual. Fue derivada a nuestro centro para evaluación del cierre a 30 días del implante. CASO 1 FEBRERO 2013 ¿POR QUÉ SOPLA OTRA VEZ? Paciente varón de 36 años de edad, sedentario, asintomático, derivado para efectuar evaluación por soplo sistólico. Tiene antecedentes de cirugía cardíaca a los 9 años de edad, cuando se detecta una estenosis subvalvular aórtica constituida por un anillo fibroso y el resto muscular, se reseca la fibrosis y se realiza una amplia miotomía. ENERO 2013 CIRUGÍA DE RASTELLI. EVOLUCIÓN ALEJADA Caso enviado por los Dres Natalio Gastaldello, Ricardo Gamboa, Graciela Reyes. Hospital El Cruce - Florencio Varela - Buenos Aires Paciente masculino de 16 años de edad con antecedentes de cardiopatía congénita, transposición de los grandes vasos con doble salida del ventrículo derecho, estenosis pulmonar, comunicación interventricular, comunicación interauricular. Cirugía de Rastelli a los 4 años. (No se cuenta con el parte quirúrgico). Hace 1 año se realizó cateterismo, se desconoce resultado. La... SEPTIEMBRE 2012 Un caso extraordinario en el laboratorio de Ecoestrés - II PARTE Caso enviado por el Dr. Jorge Lowenstein. Se trata de un varón de 52 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo y estrés laboral. Fue internado hace 1 semana por dolores precordiales con umbral variable localización y características atípicas. Los ECG no presentaron cambios, las enzimas fueron normales. Se solicitó eco con Dobutamina. ... AGOSTO 2012 Masa de aurícula izquierda Caso enviado por los Dres. Rubén Calderón, Marco Gutiérrez, Sara Munive del Departamento de Cardiología, Hospital Rebagliati Martins, Lima - Perú Paciente de sexo femenino, de 39 años. Niega factores de riesgo cardiovascular. Consulta por disnea CF II que inicia 3 meses previos y progresa a CFIII, ortopnea, y tos seca. Examen Físico: PA: 100/60 mmHg  FC: 9... JULIO 2012 Disfunción tardía de una plástica mitral. Paciente de 60 años de edad, con antecedentes de fibrilación auricular paroxística y de prolapso de válvula mitral. En el año 2006 se detectó insuficiencia mitral severa por ruptura de cuerdas tendinosas al festón P2, efectuando plástica mitral (resección más anillo n° 25, procedimiento combinado con cirugía de la fibrilación auricular (Maze más cierre de la orejuela izquierda). JUNIO 2012 Lo inesperado es socio de la endocarditis Caso enviado por el Dr. Gabriel Scattini. Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento –IADT- Buenos Aires, Argentina, presentado en el Ateneo mensual del Consejo de Ecocardiografía y Doppler de SAC Paciente de sexo masculino, 57 años de edad, sin antecedentes clínicos relevantes, que ingresa por síndrome febril de 72 hs de evolución, con registros hasta 39° C y cuadro confusional. Al ingreso presentaba Presión arterial 110/70 mmHg, Temperatura 37,5 ° C, vigil, con afasia de expresión y comprensión, sin evidencias de fo... MAYO 2012 ¿Por qué falló esta prótesis? Se presenta el fallo inesperado de una bioprótesis mitral a seis años de su implante. Paciente de 78 años de edad, con antecedentes de enfermedad mitral reumática a predominio de insuficiencia y fibrilación auricular crónica, que en el año 2006 es sometida a reemplazo valvular mitral con prótesis biológica número 29, cirugía de Maze y exclusión de la orejuela izquierda. Evoluciona asintomática en ritmo hasta el año 2010 donde recurre la fibrilación auricular aun luego de una cardioversión eléctrica y tratamiento antiarrítm... ABRIL 2012 Un invitado inesperado... e indeseado Material remitido por el Dr. Edgar Fuentes Molina, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Paciente de sexo masculino, 21 años, con único antecedente de reflujo gastro-esofágico, niega etilismo o tabaquismo. No tiene ningún internamiento previo. Ingresa por cuadro de diarrea, vómito y hematemesis. Fiebre de 3 semanas de evolución. Tacto rectal positivo por melena. No se documentan soplos. Es internado, para estudios. La gastroscopía evidenc... MARZO 2012 Ventrículo derecho: ¿Víctima o villano? Caso enviado por el Dr. Adrián Lescano. Sanatorio de la Trinidad Palermo. Buenos Aires Paciente de sexo femenino, de 41 años de edad, portadora de esclerodermia diagnosticada en el año 2007. Antecedente de isquemia cerebral transitoria en 1997. Portadora de Reynaud desde el año 2005. Habitualmente disnea en clase funcional II-III, con episodio de insuficiencia cardiaca que requirió internación Recibe tratamiento con Sildenafil: 150 mg, Iloprost, Bosenta... FEBRERO 2012 Coincidencia o causalidad: Enfermedad de Chagas y miocardio no compacto Servicio de Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas Paciente de 59 años de edad, nacido en Bolivia, trabaja como capataz en la construcción. Refiere disnea de esfuerzo de dos meses de evolución. Antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo, recibe tratamiento con enalapril. La serología para Chagas ha resultado positiva (tres reacciones en centro de referencia). Concurre para ecoestres con ejercicio. ENERO 2012 Insuficiencia mitral intraisquemia Estudios remitidos por los Dres Diego Alasia y Jorge Lowenstein. Cardiodiagnóstico – Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 76 años de edad, que concurre para estudio diagnóstico. Angina estable de varios años de evolución. Factores de riesgo coronario. Hipertensión arterial, dislipidemia, sedentarismo, ex tabaquista. Recibe tratamiento habitual con enalapril, nitratos y estatinas. Se efectuó ecoestres con ejercicio e... DICIEMBRE 2011 DISQUINESIA APICAL TRANSITORIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO INDUCIDA POR TEST DE EJERCICIO AUTORES Spernanzoni F; Urbano P; Sanchez G; Munin M; Raggio I; Torres V. Ecocardiografia. CEMIC. Buenos Aires. Argentina Los trastornos de la motilidad parietal observados durante la realización de un eco- estrés, se deben en la mayor parte de los casos a lesiones coronarias obstructivas mayores al 50%. Sin embargo en algunos ocasiones la cinecoronariografía realizada para evidenciar dichas lesiones no demuestra obstrucciones angiográficamente visibles, por lo cual se plantea una dificultad diagnóstica abriendo... NOVIEMBRE 2011 Complicación tardía en un tubo valvulado Caso remitido por el Dr Marcelo Cohen. Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas – Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 65 años de edad, con antecedentes de reemplazo aórtico con un tubo valvulado por valvulopatía aórtica hace siete años. En los ultimos tres meses presenta disnea a pequeños esfuerzos y edemas de miembros inferiores. Recibe tratamiento con Losartán, acenocumarol y furosemida. Se remite para estudio transesofágico por haberse detectado un incremento en el gradiente protésico respecto a estudios previos.... SEPTIEMBRE 2011 Absceso periprotésico mitral Caso enviado por Víctor Darú. Sanatorio Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de 74 años de edad con antecedentes de insuficiencia cardíaca vinculada a reflujo mitral severo, por prolapso de valva posterior (P2 y P3), que no pudiendo ser reparada fue sometido a un reemplazo valvular mitral con bioprótesis (Hancock II Nº 29), aislamiento de venas pulmonares y endorrafia de la orejuela izquierda. En el postoperatorio inmediato cursó con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica requiriendo vasopresores y asistencia respiratoria... SEPTIEMBRE 2011 Masas en VI y presíncopes Caso enviado por los Dres Ariel Costa y Sergio Baratta Sección de Ecocardiografía del Instituto de Cardiología, Cateterismo Terapéutico y Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Austral, Pilar, Pcia de Buenos Aires, Argentina. Paciente sexo masculino de 41 años de edad, procedente de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. FRC: Obesidad, dislipemia. Etilista. Sin antecedentes cardiovasculares. Ha presentado al menos tres episodios presincopales en los últimos dos meses. Uno de ellos durante la realización de actividad física.... AGOSTO 2011 Miocardiopatía periparto. Evaluación de disincronía. Caso enviado por el Dr. Edgar Fuentes Molina, del Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. El siguiente caso ilustra los elementos actuales de la evaluación ecocardiográfica de la disincronía miocárdica, en un caso típico de miocardiopatía dilatada periparto. Se trata de una paciente femenina de 34 años, no conocida hipertensa, diabética ni cardiópata, con el antecedente de 5 embarazos y 5 partos, cuyo último parto fue en junio del 2010. Una semana despúes del parto inicia con cuadro clínico compatible con insuficien... JULIO 2011 El trébol no es siempre buena suerte Material enviado por el Dr. Fabián Salmo del Hospital Universitario de la Fundación Favaloro, Buenos Aires. Paciente Varón de 72 años, con historia de Tabaquismo. Antecedentes de EPOC y cardiopatía isquémica. Consulta por disnea progresiva, ortopnea y edemas de miembros inferiores, requiriendo internación con diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca. Al examen TA 110/70 mmHg, FC 91 X', FR 21 X', Temp. 36º C, Peso 70 Kg, Altura 1.60 m , Sup Corp: 1.73 ... JUNIO 2011 Origen anómalo de la CI en arteria pulmonar (ALCAPA) Caso enviado por los Dres. Marco Gutiérrez Garibay, Rubén Calderón y Sara Munive. Hospital Rebagliati, Lima, Perú. Paciente mujer de 38 años de edad, sin factores de riesgo cardiovascular. En 1994 presentó pérdida de conciencia después de caminar 30 minutos. Hace 8 meses cursa con disnea clase funcional II, palpitaciones y dolor precordial opresivo, retroesternal, 5/10 duración 2-3 min. desencadenado por stress físico y emocional que calma con el reposo. Al examen presenta soplo sistólico II/VI en ápex, sin S3, ni ingurgitació... MAYO 2011 Prolapso mitral - Visión con ETE 3D Caso remitido por el Dr. Martín Munin. Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 64 años de edad con antecedentes de Dislipemia, prolapso de válvula mitral e insuficiencia mitral de larga data de curso asintomático. Refiere en el último tiempo ligera disminución de su capacidad funcional sin referir disnea y palpitaciones frecuentes (Holter con arritmia ventricular frecuente, no Fibrilación Auricular). ntPRO-BNP: 296.1 pg/mL (Valores de referencia: 5.0 - 262.0). Es derivada al Servicio de Ecocardiog... ABRIL 2011 Resincronización en Insuficiencia cardíaca post quimioterapia Consideramos el caso de una paciente de 67 años de edad, derivada para un estudio de sincronismo. Presenta disnea de pequeños esfuerzos. Tiene antecedentes de Linfoma de Hodking con localización cervical y mediastinal, habiendo recibido quimioterapia hace 10 años. Paciente obesa, Talla 157 cm, peso 91 kg, BMI 36,9. No tiene antecedentes de hipertensión arterial, diabetes ni tabaquismo. Desde hace dos años presenta disnea de esfuerzo, habiendo sido int... MARZO 2011 El adulto con cardiopatía congénita. Desafío II. Transposición corregida de grandes vasos. Presentamos las imágenes obtenidas en un paciente de 44 años de edad, sintomático por disnea de esfuerzo en clase funcional I, que refiere haber sido sometido a una cirugía a los cinco años de vida. Al examen se observa la cicatriz de una esternotomía mediana, no hay cianosis ni dedos en palillo de tambor, no hay ingurgitación yugular y se detecta un R2 desdoblado con un soplo sistólico expulsivo en foco pulmonar. FEBRERO 2011 El adulto con cardiopatía congénita. Desafío I. Transposición completa de grandes vasos. Switch auricular Caso enviado por el Dr. Víctor Darú. Investigaciones Médicas y Sanatorio de la Trinidad Mitre- Buenos Aires. En forma cada vez más frecuente los cardiólogos de adultos nos enfrentamos al paciente que ha sido sometido a cirugía por una cardiopatía congénita. Muchas veces carecemos de información básica sobre la patología de base y la técnica de corrección utilizada, lo que convierte al estudio en un verdadero desafío de deducción. Presentamo... ENERO 2011 Masas complejas de aurícula izquierda Caso enviado por los Dres. Darío Colombero, Juan Pablo Guerchi, Norberto Agustín Casso. Servicio de Ecocardiografía FLENI Buenos Aires. Paciente de 68 años, de sexo femenino, Sin antecedentes cardiovasculares y sin medicación habitual. Antecedentes: Exéresis de mioma complicado con evisceración y anexohisterectomía 10 años previos. Consulta por disnea de 6 meses de evolución en Clase Funcional II. Ex. Físico: CV:  R1 y R2 conservados en ... DICIEMBRE 2010 Masa mitral - Colagenopatía Material presentado por los Dres. Guillermo López Sautric, Eduardo Carrasco y Ricardo Pérez de la Hoz, del Sanatorio Otamendi, Buenos Aires, en el Ateneo del Consejo de Ecocardiografía SAC. Paciente de sexo femenino de 40 años de edad. Antecedentes de enfermedad mixta del tejido conectivo hace 6 años (artritis, fenómeno de Reynaud, anticuerpos anti RNP +), que recibió tratamiento transitorio con cloroquina y corticoides. Cinco semanas previas del ingr... NOVIEMBRE 2010 En busca de la isquemia perdida Caso enviado por los Dres. Carlos Porley y Virginia Rabuini. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de 59 años de edad, de sexo femenino, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes no insulino requiriente, tabaquista, hipercolesterolémica. Recibe tratamiento con enalapril, amlodipina, carvedilol, simvastatina y metformina. Efectuó como catastro una ergometría que demostró desnivel del segmento ST de -1 mm sin angina, iniciando tratamiento con carvedilol. JULIO 2010 Criss-Cross con concordancia aurículo-ventricular y discordancia ventrículo-arterial Dres Ana Karina Palmar, Francys Elena Guerra, Ana María Salas y Cecilia Febres. Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”, Caracas, Venezuela. Presentación Clínica: Lactante menor masculino de 6 meses, conocido en nuestro centro con diagnostico: Corazón en criss-cross con concordancia AV y discordancia VA (L-Aorta) con comunicación interventricular tipo II, (perimembranosa, b... JUNIO 2010 Persistencia de fiebre en endocarditis infecciosa. Paciente de 37 años de edad, sexo femenino, tabaquista. Tiene antecedentes de aborto incompleto en Noviembre de 2009 con posterior legrado en Diciembre de 2009 evolucionando con síndrome de impregnación. Ingresó derivada de otro centro en enero de 2010 por endocarditis infecciosa de válvula aórtica nativa por Enterococcus faecalis sensible a vancomicina ciprofloxacina ampicilina, con signos de insuficiencia cardíaca izquierda. MAYO 2010 Divertículo ventricular aislado en paciente con ACV isquémico + FOP Médicos tratantes: Dra. Claudia Stinga, Dra. Florencia Restucci, Ecocardiografistas: Dr. Gustavo Coqui, Dr. Sergio Muryán, Dr. Alfredo Landaburu - Sanatorio de los Arcos, Buenos Aires Paciente de 75 años. Antecedentes: Tabaquista, EPOC, Obesidad, enfermedad coronaria con ATC (se desconoce vaso tratado), discopatía lumbar y cervical, cirugía de cataratas con posterior desprendimiento de retina, hemianopsia temporal derecha secuelar. Enfermedad actual: ABRIL 2010 Compromiso cardíaco por mesotelioma Se presentan las imágenes obtenidas en una paciente de 35 años de edad, con antecedentes de mesotelioma originado en la pleura izquierda, que recibió tratamiento quirúrgico (neumonectomía izquierda) y múltiples esquemas de quimioterapia. La paciente presenta deterioro del estado general, taquipnea superficial, ingurgitación yugular hasta borde anterior del esternocleidomastoideo, hipoventilación severa del hemitórax izquierdo. MARZO 2010 Hematoma Septal Traumático Caso enviado por los Dres. Carlos Pérez Altuve, Luz Elena Falcón, Ana María Ramirez, Luis E. Velazco, Yris Flores. Servicio de Ecocardiografia del Centro Cardiovascular ASCARDIO, en Barquisimeto, Venezuela. Paciente de sexo masculino de 24 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia, quien presenta dolor precordial izquierdo de fuerte intensidad, exacerbado con movimientos respiratorios, posterior a asalto con agresión física. En el ECG de ingreso se evidencia pobre progresión de R de V1 a V3 con supradesnivel del S... FEBRERO 2010 Cleft mitral - Strain auricular Paciente de sexo masculino de 15 años de edad con antecedentes de transposición completa de grandes vasos al que se le realizó cirugía de Jattene al año y medio de edad. Ecocardiograma preoperatorio 23/08/94: situs solitus, transposición completa de grandes vasos con CIV muscular, moderado shunt bidireccional, estenosis valvular leve, hipertrofia severa de VD, hendidura de hoja anterior de mitral con regurgitación leve, función sistólica de VI normal. Persistencia del conducto arterioso Recibió una cirugía de Jattene modificad... ENERO 2010 Masa aórtica Caso enviado por los Dres. Jorge Lowenstein y Victor Darú. Cardiodiagnóstico. Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, 51 años de edad, con historia de hipertensión arterial en estadío I, quien presenta hemiparesia facio braquio crural izquierda con restitución parcial. Se encuentra en ritmo sinusal, no tiene otros antecedentes previos. Es enviada para efectuar un eco Doppler transesofágico para detección de fuente embolígena. Los diámetros de las cuatro cavidades son normales, la fracción de eyecci... DICIEMBRE 2009 Endocarditis derecha. ¿Cuánto podemos esperar del tratamiento médico? ¿Importa el tamaño? Médicos tratantes: Dres Manuel Klein, Sonia Butto, Javier Gómez. Estudios efectuados por los Dres. Jorge Lowenstein y Marcos Ber. Paciente de 33 años, que ingresó el día 23/04/09 por presentar síndrome anémico en estudio y lumbalgia de 4 meses de evolución. Como antecedentes presentaba: anemia de 1 año de evolución, infecciones del tracto urinario a repetición. Tiene historia de Comunicación interventricular congénita, en control hasta aproximadamente los 25 años (ecocardiograma 08/03/07: reflujo tricu... NOVIEMBRE 2009 Miocardio no compacto más anomalía de Ebstein Se trata de un paciente de 26 años de edad, mestizo, masculino, sin factores de riesgo cardiovascular, asintomático cardiovascular previamente, quien es llevado a el servicio de urgencias por presentar episodio de pérdida súbita de la conciencia. Al ingreso hallan ritmo de fibrilación ventricular que responde a desfibrilación con 300 Julios, con evolución satisfactoria, en EKGs posteriores se documenta ritmo sinusal, preexitación (PR corto), patrón de bloqueo completo de rama izquierda. Remitido por Edinson García Torres, Ca... OCTUBRE 2009 Mujer con soplo continuo Material enviado por el Dr. Edgardo Izcovich. Paciente de 37 años de edad, portadora de disnea en clase funcional II de 6 meses de evolución, a quien se le detecta un soplo continuo durante un examen prequirúrgico. Se dispone exclusivamente de las vistas transesofágicas.