12 May 2019, 20:55
El Dr Jorge Faerrron , de Costa Rica nos hace llegar este comentario:
En mi opinión, el paciente presenta una forma parcial de arcada mitral que compromente principalmente la valva posterior de la mitral. Varias imágénes demuestran muy bien la presencia de varios pequeños músculos papilares hipertrofiados y fusionados, con un implante alto en la pared posterior del VI. Algunos de estos músculos papilares se implantan directamente a una valva posterior de la mitral pequeña e hipomóvil. Al menos uno tiene un aparato tensor corto que también se inserta en la valva posterior de la mitral. Esto hace que la valva posterior no se mueva adecuadamente por lo que hay una falta de coaptación con la valva anterior. Esto produce una IM severa a nivel postero-lateral. La valva anterior es hipermóvil, elongada, con prolapso a nivel de A2. No me impresiona que haya implante directo de músculos papilares en dicha valva. Esta patología congénita se denomina mitral en arcada o en hamaca parcial. Se adjunta un reporte del 2018 en la que describen varios casos con dicha malformación y su respecticva reparación quirúrgica. Un caso muy interesante y muy bien documentado. Saludos.
Jorge Faerron Angel MD. Cardiólogo Pediatra.
- Aramendi JI, Rodríguez MA, Voces R, Perez P, Rodrigo D. Partial hammock valve. Surgical repair in the adult. Ann Thorac Surg 2006;82:1103–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.12.059
- Aramendi JI, Hamzeh G, Crespo A, Rodrigo D, Pérez P, Cubero A. Partial Hammock Valve: Surgical Repair and Long-Term Follow-Up in 23 Patients Ann Thorac Surg. 2018 Dec;106(6):1854-1859. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.05.064
vdaru - (vdaru@ciudad.com.ar)
19 May 2019, 11:22
Excelente y didactica presentacion de una patologia poco frecuente. Independientemente de las variantes, el diagnostico es correcto. Felicitaciones. Abrazo.
Dr. Miguel Bustamante Labarta, Junin, Bs As, Argentina
mbustamante - (mbustamantelabarta@gmail.com)
5 Jun 2019, 12:12
muy buena presentacion y enseñanza, no vi nunca esto , asi que aprendi una vez más ustedes y tambin con el aporte de dr Faerron.
saludos
caleon26