MARZO 2016
Caso enviado pelos Dres. Miguel Ángel Tibaldie, Guillermo Pacheco, Sanatório Allende, Cerro de las Rosas, Córdoba, Argentina
Paciente masculino de 17 anos de idade, desportista, assintomático, a quem em controle se lhe detecta um sopro. Ao exame físico apresenta desdobramento fixo da segunda bulha e sopro expulsivo suave em foco pulmonar. ECG com ritmo sinusal e retardo da condução pelo ramo direito.
21 Mar 2016, 14:26
Recièn me voy incorporando a Ecosiac. El caso es muy demostrativo y fu abordado con elegancia, felicitaciones. Aunque he hecho casos similares a este, recientemente me toco revisar el tema de complicaciones en el cierre de CIA.
En casos como este tambien es vàlido cerrar primero el defecto anterior, esperar 3 meses y luego proceder al posterior. Haciendolo de esta manera el septum se fibrosarìa y haria màs firme para el segundo implante minimizando el riesgo de embolizacion. Cuando los defectos estàn proximos puede ser valido cerrar el defecto màs pequeño primero y luego el mayor de esta manera el dispositivo mas pequeño queda en sandwich con el mayor. Cuando los defecto estàn a 7 mm o màs preferirìa cerrar primero el mayor y luego el menor.
El Dr. Pedro Graziano ( PG, mi compadre y amigo) y yo tuvimos un caso de un niño de aproximadamente 10 Kg el cual tenia un defecto grande el cual pudimos ocluir con un dispositivo y cuando estabamos listos para liberar PG me hizo la observacion de que habia un defecto diminuto anterior al dispositivo; como ya habia tenido un caso similar optè por liberar y observar. Durante el seguimiento evidenciè cierre del defecto anterior espontàneamente a los dos años del implante.
Considero que el ETE es una gran herramienta de ayuda en estos casos ya que en buenas manos orienta mucho màs ràpido en la anatomia de casos particulares.
Felicitaciones nuevamente por vuestra presentacion
Manuel Acuña Fernandez - (makuna24@gmail.com)
